Алкоголь - это наркотик, который прочно вошел в жизнь. Если вам радостно, грустно, скучно, вы получили повышение, потеряли члена семьи, купили дом или закончили университет, все это часто рассматривается как повод для выпивки.
Границы становятся размытыми, когда дело доходит до принятия решения, есть ли у человека проблемы с алкоголем и развилось ли у него расстройство, связанное с употреблением алкоголя. В зависимости от вашего воспитания, культурного фона и пристрастия к алкоголю вы можете считать, что выпивать пару банок пива в день в большинстве случаев «нормально», а проблема с алкоголем возникает, когда вы начинаете ежедневно выпивать литр вина.
Границы становятся размытыми, когда дело доходит до принятия решения, есть ли у человека проблемы с алкоголем и развилось ли у него расстройство, связанное с употреблением алкоголя. В зависимости от вашего воспитания, культурного фона и пристрастия к алкоголю вы можете считать, что выпивать пару банок пива в день в большинстве случаев «нормально», а проблема с алкоголем возникает, когда вы начинаете ежедневно выпивать литр вина.
Например, Виктория — 27-летняя девушка, жених которой считает, что она слишком много пьет и это влияет на их отношения. Виктория — маркетолог и заметила, что стала чаще употреблять алкоголь на фоне стресса на работе и планирования свадьбы. Количество выпиваемого ей увеличилось с одного бокала вина до бутылки вина каждый вечер. Критическим событием стало опьянение во время ужина с друзьями во время празднования своей помолвки, в результате чего она вступила в словесную перепалку с незнакомцем, и ее пришлось выпроваживать из ресторана. Виктория задумалась обратиться за помощью только тогда, когда ее жених пригрозил расторгнуть помолвку. Виктория не верит, что у нее проблемы с алкоголем, но готова начать лечение, если это избавит ее от нотаций со стороны жениха.
Высокофункциональный алкоголик может быть способен выполнять повседневные жизненные задачи (такие как работа, уход за детьми, оплата счетов и участие в общественных мероприятиях), не проявляя всего спектра клинических нарушений, обычно связанных с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя.
Исследование показало, что около 20% людей, соответствующих диагностическим критериям расстройства, связанного с употреблением алкоголя, кажутся окружающим высокофункциональными людьми, которые успешно завершили образовательные программы, имеют постоянную работу и хорошо зарабатывают.
У многих людей, злоупотребляющих алкоголем, развивается толерантность к его воздействию. Толерантность к алкоголю развивается по мере того, как организм адаптируется, чтобы компенсировать нарушения, вызванные алкоголем, и человек должен употреблять большее количество алкоголя, чтобы добиться того же эффекта. Толерантность является одним из критериев, которые можно использовать для диагностики расстройства, связанного с употреблением алкоголя. Однако толерантность (как и другие диагностические критерии расстройства, связанного с употреблением алкоголя) может уменьшаться или исчезать, если вы не пьете в течение определенного периода времени.
Функциональная толерантность относится к явлению, при котором человек может принимать значительное количество алкоголя, либо сразу, либо медленно с течением времени и не выглядеть опьяненным. Человек, у которого развилась функциональная толерантность к алкоголю, может незаметно находиться под воздействием алкоголя, что позволяет ему участвовать в повседневных делах не вызывая подозрения у окружающих.
Поведение, которое может указывать на наличие высокофункционального алкоголизма:
- Избегание любого критического мнения или обратной связи о ваших привычках употреблять алкоголь
- Потеря сознания из-за употребления алкоголя
- Сокрытие количества потребляемого алкоголя, например, употребление алкоголя до или после мероприятия, пронос алкоголя тайком на мероприятии, где алкоголь не подают, употребление алкоголя в одиночку или сокрытие алкоголя по дому
- Употребление алкоголя, даже если это вызвало или усугубило проблемы с физическим или психическим здоровьем
- Отрицание проблемы из-за отсутствия серьезных последствий, таких как пропуск рабочего дня или опоздание в университет или на работу
- Употребляете большое количество алкоголя и не выглядите опьяненным
- Выпивка в обеденный перерыв во время работы
- Употребление алкоголя в ситуациях, которые могут быть опасными, например, перед вождением
- Выпивка, как награда за хорошую работу или для того, чтобы справиться со стрессовыми ситуациями
- Чрезмерное употребление алкоголя, когда вы не воздерживаетесь, но и не потворствуете себе регулярно, или вы оправдываете это тем, что можете долгое время вообще не употреблять алкоголь
- Испытывает тягу (то есть сильное желание или потребность выпить) в определенных ситуациях
- Чувство вины или стыда из-за состояния алкогольного опьянения или из-за поведения, проявляемого в состоянии алкогольного опьянения
- Непреодолимое желание допить напитки, даже если они принадлежат кому-то другому
- Хорошо справляетесь с обязанностями дома, в университете и на работе, несмотря на употребление алкоголя
- Сокрытие употребления алкоголя от коллег, однокурсников или членов семьи
- Оправдываете употребления алкоголя, как не вызывающего проблем, если алкоголь высшего качества или употребляется на высококлассных мероприятиях
- Врете себе и/или другим о том, сколько вы пьете и насколько крепки ваши напитки
- Проводите сравнения с людьми, у которых были более серьезные проблемы с употреблением алкоголя или серьезные последствия, чтобы показать, что ваше пьянство не так уж пугающе
Если вы или кто-то, кого вы любите, проявляет признаки высокофункционального алкоголизма, подумайте о том, чтобы проконсультироваться с наркологом и затем с психотерапевтом, чтобы обсудить, являются ли ваши пристрастия к алкоголю проблематичными.
КПТ при высокофункциональном алкоголизме
Лечение любой формы алкогольной зависимости начинается с обращения к наркологу. Если предполагает клиническая ситуация, продолжают лечение с помощью когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).
Работа с психотерапевтом начинается с функционального анализа — это процесс в КПТ, который включает в себя изучение причин и последствий поведения. Работая вместе, психотерапевт и клиент пытаются идентифицировать мысли, чувства и обстоятельства, которые привели к употреблению алкоголя и последовали за ними. Это помогает определить риски, которые могут привести к рецидиву.
При проведении функционального анализа психотерапевт может задавать индивидуальные вопросы, предназначенные для того, чтобы получить представление о том, как человек думал или чувствовал до того, как начал свое поведение. Психотерапевт может попросить клиента вспомнить, когда он в последний раз употреблял алкоголь, а затем спросить:
- Чем вы занимались до того, как употребили алкоголь?
- Как вы себя чувствовали?
- Что произошло непосредственно перед этим?
- Произошло ли что-нибудь положительное в результате такого поведения?
- Каковы были негативные последствия ваших действий?
Совместно с психотерапевтом клиент исследует ситуации, эмоции и мысли, которые сыграли роль в их употреблении алкоголя. Это помогает выявить ситуации, в которых человек испытывает трудности с преодолением зависимости.
Цель КПТ — помочь человеку отучиться от неадаптивного поведения и научиться или переучиться лучше справляться с трудностями. Овладев такими навыками, он может начать применять их в ситуациях, которые обычно провоцируют употребление алкоголя.
